立冬將至，天氣漸寒。黑夜中，一輛疾馳的救護車伴隨著閃爍的紅藍燈駛向南京市第二醫院急診大門。轉運車上的大爺面色蒼白，痛苦地揪著胸口，急診科護士小余和小王立即上前，測量生命體征、吸氧、開放靜脈通道、急查血……搶救室里驚心動魄。看著患者異常的心電圖和心肌酶的指標，值班的季倩醫生心中已有初步診斷。

在大爺轉入導管室行介入治療后，季倩醫生詢問家屬得知，老爺子今年70歲，是在家里剛洗澡沒一會兒突然不適的。一開始只是說喘不上氣，以為是洗澡間悶熱導致的，休息十分鐘后卻越來越嚴重，不僅滿頭大汗，還伴隨著心臟的悶痛。想到幾年前老人家患上過冠心病，當時還搭了支架，意識到情況不對的家屬隨即撥打120將老爺子送往醫院。

看著患者的心電圖報告和冠狀動脈造影報告，急診醫學科副主任醫師江浩告訴家屬，大爺這是急性心肌梗死。隨著天氣變化，逐漸寒冷，導致血管收縮，忽冷忽熱的環境容易引起血管的急速收縮與擴張，發生心肌梗死、心衰及心臟猝死等突發事件的可能性明顯增加。

江主任提醒，患者一旦有不適癥狀，應及時就醫，因為心臟驟停、嚴重心律失常、大面積心肌梗死的最佳搶救時間不會超過5分鐘。

認識急性心肌梗死

急性心肌梗死是指因冠狀動脈出現急性阻塞，心臟肌肉因缺乏血液供應出現壞死，使得心臟功能受損的一種可能危及生命的急性病癥。既往有心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、超重或肥胖不合理膳食、情緒激動、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發生的病因。

急性心肌梗死有哪些典型癥狀?

左側心前區疼痛或憋悶感，伴有心悸、氣短、大汗、惡心、嘔吐等表現。疼痛持續時間較長，多超過30分鐘以上，無明顯疼痛峰值，安靜休息或應用硝酸甘油等藥物并不能很快減輕癥狀。

有些人雖未出現上述情況，但有類似牙痛、胃痛、左側背部及手臂不適時，也應警惕心梗。

突發心梗時應如何自救?

既往無心臟疾病者，如果突然出現胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現胸痛等上述癥狀，應保持冷靜，盡量避免緊張和焦慮，就地采用臥位或半臥位休息，舌下含服1片硝酸甘油片。同時立即撥打120急救電話，等待救護車到達。等候救助期間應盡可能保持自身安靜狀態，不宜頻繁走動或駕駛汽車。

如何預防急性心肌梗死?

專家介紹，積極治療已有慢性疾病是預防本病的重要手段。

保持健康生活方式：合理膳食，戒煙、限酒，適度運動。保證足夠的睡眠時間，特別是患有心血管疾病的患者，要盡量少熬夜。第二天醒來后不要立馬起床，要在床上躺一會兒。

不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行。

關注天氣：氣候變化時需要注意在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死，注意保暖或適當防護。(戚在兵)

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