門診中常遇到家長詢問：孩子個子小特別瘦，是不是缺什么微量元素?我孩子最近總出汗，夜里睡不好，要不要查微量元素?

微量元素，就是每日需要量小于100毫克的元素，主要有鈣、鐵、鋅、鎂、銅、鉛等。而孩子長個、長體重主要依賴蛋白質(魚肉蛋奶)、碳水化合物(米飯饅頭)、脂肪這三大主要營養元素的攝入。

微量元素有什么作用呢?鈣主要參與體內許多神經遞質的傳遞以及骨骼的鈣化，鐵參與人體血紅蛋白的合成，鋅主要參與體內一些酶的構成，這些酶參與味覺的感受、生長發育、傷口愈合等。

孩子瘦小要先看主要營養物質的攝入是否充足。如果孩子的身高體重增長不滿意，首先應想到三大主要營養元素的攝入是否充足，而不是微量元素缺乏。

有的孩子身高、體重不達標，食欲差、挑食，不喝牛奶也不吃雞蛋，不愛吃肉，此時關鍵要想辦法增加蛋白質類也就是魚肉蛋奶的攝入，只有攝入足夠量的蛋白質，才能保證孩子的生長需要。家長不解決這些問題而只關注是否缺乏微量元素，就是撿了芝麻丟了西瓜。

你以為的缺鈣表現其實與缺鈣無關。孩子夜間睡眠不好易醒，也是家長要查微量元素的原因之一。其實，夜間睡眠不好更可能與晚餐吃得過晚、過多有關，房間溫度高孩子出汗也讓孩子夜間易醒，而缺鈣造成的睡眠不好相對不多。枕禿也不一定是缺鈣造成的。小寶寶代謝旺盛、神經興奮性高，容易出汗、多汗，仰臥時與枕頭的摩擦比較多，是枕禿的主要原因。

方顱是缺鈣比較特征性的表現。所謂方顱，就是孩子的頭顯得特別大，方頭方腦的，或者奔兒頭特別大。如果家長懷疑孩子缺鈣，可以帶孩子到醫院做檢查。

缺鋅的孩子并沒有那么多。目前許多鋅的作用僅僅還是一個假設，有些并沒有被科學證實。末梢微量元素鋅的檢查值，也僅僅作為臨床缺鋅診斷的參考。所以，鋅在醫生診療過程中的重要性遠遠不像在家長心里那么重要，缺鋅的孩子也沒有那么多。孩子瘦小、愛挑食、注意力不集中，更可能有其他因素導致，而不是僅僅補鋅就能解決。

缺鋅會有哪些臨床表現?異食癖，地上有什么東西孩子撿起來就吃，奇奇怪怪的都放在嘴里，反復感染以及特別多汗。但是這些癥狀也不是缺鋅所獨有，如果孩子有這些癥狀，補鋅后癥狀明顯改善，才考慮是缺鋅。

孩子缺鐵要特別引起家長重視。鐵劑是參與人體血紅蛋白合成的一個必不可少元素，如果鐵劑攝入不足，可造成血紅蛋白合成不足，最終會導致貧血。如果貧血，孩子生長發育及各個臟器功能都可能受到影響。所以，在微量元素檢查中，如果鐵劑低于正常值，家長應給予更多重視。

如果寶寶吃得好，營養均衡，不挑食偏食，身高體重達到同齡兒童平均水平，一般不需要檢查微量元素。如果孩子瘦小，首先要注意魚肉蛋奶的攝入。

如果做了微量元素檢查，發現某一種微量元素低，也不意味著就是這種微量元素缺乏，是否真的缺乏還需請醫生給予綜合判斷。(北京新世紀婦兒醫院兒科主任 陳英)

標簽： 缺鋅 臨床表現 微量元素 骨骼鈣化