皮膚白凈，身材高挑，一頭烏黑亮麗的披肩長發，即使穿著校服也難掩她青春靚麗的氣質。17歲高二女生小熙(化名)，不僅顏值在線，而且彈琴、主持等才藝俱佳。先天的優勢再加上后天的培養，她走藝考這條路應該是妥妥的。

然而，小小的指甲卻讓一家人在這件事上一籌莫展。在小熙纖細的十指指尖，每一個指甲都坑坑洼洼，好幾個泛著灰褐色，還有的局部增厚，簡直不忍直視。

“皮膚科醫生說是灰指甲，用了很多藥，外涂的，內服的，可怎么也好不了，因為她老是去咬。”在杭州師范大學附屬醫院兒童青少年心理健康聯合門診方妍彤醫生的診室里，小熙媽媽滿面愁容，卻還有些不好意思將女兒的事說出口。

花季少女為何會染上愛咬指甲的“惡習”?母女倆在診室里的一番“爭吵”，將問題暴露無遺。

咬指甲想緩解焦慮　三個月后判若兩人

小熙咬手指甲顯然是想緩解內心的焦慮，但她的焦慮又緣自于哪里呢?方醫生從幾個方面做了分析。

一是學業的壓力。小熙從小動作慢，雖然很努力，但成績并不是很優秀，小學、初中學業難度并不是特別大，靠后天的努力補習能維持在中上水平，而到了高中，尤其進了重高，強手如云，光靠努力不足以維持原來的學業水平，當落差太大時自然而然產生焦慮。

二是家庭的壓力。父母總是按照自己的意愿，希望小熙走藝考這條路，卻不知道孩子其實并不太喜歡文藝，還有在高中的選擇上也是如此。然而，當遇到問題時，卻只是一味埋怨和指責，不懂得給予鼓勵和關愛，從而使得孩子的焦慮感倍增。

三是個人的因素。小熙內心敏感細膩，看人對事比較極端，缺乏問題解決的能力，凡事都以外界的標準衡量，不夠自信。

鑒于以上因素，再綜合病史、體格檢查、心理測評等，方醫生診斷，小熙得的是注意缺陷多動障礙(ADHD)共患焦慮障礙。

“對于注意缺陷多動障礙的孩子，在不同時期干預的目標是不同的，就小熙的情況，最核心的問題還是學業壓力。我們一方面可以通過藥物改善注意缺陷，提高學習效率，另一方面通過1對1補習查漏補缺。”方醫生說。

如果可以的話，她愿意與小熙的老師溝通，給到孩子更多的鼓勵。

而在此基礎上，家長當然也需要做一些改變，和孩子一起做心理咨詢，改善親子關系，尊重孩子，給孩子自由的空間，培養孩子的興趣愛好。

如今，距離小熙母女在診室“爭吵”已過去3個月，在家長、老師和同學、醫生的共同幫助下，她已判若兩人?；抑讣赘纳屏耍轮讣渍诼L出來，她的月考成績也較前提高了……

醫-校-家-社　是圍繞孩子的一個個“同心圓”

困擾小熙一家多年的問題之所以能得到快速解決，得益于“同心圓”計劃。這是2019年4月由杭州師范大學附屬醫院兒童青少年心理健康聯合門診發起的一項公益活動。

“如果說一個孩子是一個圓心，那么圍繞著他/她轉的肯定不止家庭這個圓，醫生、學校的老師和同學，以及生活的社區等，都是圍著孩子轉的同心圓。其實很多生病的孩子并不知道自己發生了什么事，非常需要有人拉一把，而各個同心圓上的人可以從不同方向為其助力。比如，提高老師對這類似孩子的鑒別能力，可以幫孩子及早發現問題并進行科學干預;提高老師與家長的溝通能力，以一種家長能接受的方式把相關信息傳遞給對方;合理用好社區的場所，讓暫時去不了學校的孩子有個緩沖的地方……”杭師大附院黨委書記、心理學博士駱宏信心滿滿地說。(記者 何麗娜 通訊員 吳澤宇 楊蕾)

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