世界肝炎日專家支招日常護肝 呼吁普及“金字塔”模式篩查 提高肝癌早診率

“現有乙肝病毒攜帶者中，近三成會在不同年齡段轉為肝炎，這些可能是肝癌的潛在風險人群!”南方醫科大學南方醫院感染內科副主任陳金軍在7月28日舉行的“世界肝炎日”義診活動上表示，我國肝癌的診療效果近年來取得較大進步，但肝癌防治仍有待進一步探索有效的應對措施。專家呼吁，要盡快建立醫院社區一體化的“金字塔”篩查模式，實現早診、早治，降低肝癌相關死亡率和總體肝病相關死亡率。

熬夜會“爆肝”嗎?和乙肝病毒攜帶者一起吃飯會傳染肝炎嗎?在義診現場，專家向市民澄清了不少認識誤區，并支招日常護肝要點。

早期篩查有待普及

南方醫院感染內科主任侯金林教授介紹，肝細胞癌的發病主要與乙肝、丙肝病毒感染，長期大量飲酒，代謝相關脂肪性肝病等有關。實際上，創建醫院社區一體化的“金字塔”肝細胞癌篩查模式非常有必要，通過發現金字塔“底部”的高風險人群，可使其加入終生監測計劃，實現肝細胞癌的早診、早治，從而降低肝癌相關死亡率和總體肝病相關死亡率。

該院感染內科主任醫師陳金軍也說，慢性乙肝患者長期用藥可降低癌變風險，但不能完全消除，尤其已有肝硬化的患者，仍需嚴密監測病情。此外，肝癌的預后與診斷時的分期密切相關，“如果早期篩查、早發現小于3厘米的小腫瘤，治療后5年生存率是很理想的。”

建立模型預測肝癌風險

如上所說，肝癌早診的實現取決于全民普及肝癌早期篩查策略的實施。定期篩查是提高肝癌早診率，降低死亡率的最有效方法。

據悉，目前全球范圍內已建立多個肝細胞癌的風險預測評分系統，有助于篩選出高危人群進行密切監測。而南方醫院團隊依托國際合作網絡，也創建并驗證了一種可適用于各種肝病、不同種族的肝細胞癌發生風險的預測模型。綜合該院的系列研究結果，運用這個預測模型可準確預測肝細胞癌發生風險，使過半的極低風險人群免于頻繁篩查，顯著減輕患者經濟負擔。侯金林認為，若將其進一步推廣至社區，對于提高早篩早診效率是很有幫助的。

探索基因檢測用于肝癌早篩

近年來，血漿游離DNA的檢測在腫瘤臨床檢測中得到廣泛應用。多個科研機構陸續公布各自在該領域的研究進展，在肝癌高危人群鑒別上都表現出良好的效果。其中，由侯金林等共同牽頭的全國多中心、前瞻性萬人隊列肝癌極早期預警標志物篩查項目，是全球第一個依托高通量基因組測序等技術進行外周血肝癌極早期預警標志物篩選、鑒定以及驗證的大型前瞻性隊列研究，前期數據顯示通過整合多種組學指標，能夠得到性能優良的整合模型，靈敏度和特異性與傳統血清標志物和單組學指標相比，優勢明顯。侯金林表示，希望該模型能得到進一步驗證，最終應用于臨床。

未來，希望通過實現醫院社區一體化篩查新模式，精準區分發生肝癌的低、中、高風險人群，并進一步結合多組學篩查新技術平臺，制定個性化的篩查管理策略，實現肝癌早篩早診，最終降低肝癌相關死亡率。

乙肝患者易消瘦 但治療后長胖未必是好事 要警惕脂肪肝

陳金軍說，對于確診慢性乙肝且需要進行治療的病人，應在醫生指導下積極進行抗病毒治療。除了不要擅自停藥之外，還要注意，經抗病毒治療后，肝病病人如果出現胃口變好、長胖等跡象，也要警惕新問題——脂肪肝，應該篩查脂肪肝的代謝異常指標。

“乙肝病人同時患有脂肪肝的話，進展成肝硬化的幾率會增加，肝癌發生概率也會上升。”陳金軍告誡肝病患者要避免肥胖。

如何控制體重?陳金軍分享了自己的經驗：一是有氧運動，每天跳繩25分鐘可有效控制體重;第二是飲食上低油鹽、低碳水主食，尤其是晚餐可少吃點米面。

他認為，運動對控制體重特別重要，選擇有氧運動的方式應該結合個人興趣，像步行、游泳、騎單車、健身房踩橢圓儀、跳廣場舞等都可以，關鍵是要持之以恒，方能見效。

“其實沒有科學證據說明熬夜會直接傷肝，但這不代表熬夜是好的。高強度的工作、長期性的熬夜損害的不僅是肝臟，而是全身健康。”南方醫院副院長、感染內科主任醫師孫劍教授在義診現場對盛行的傳言進行澄清，“吃飯會傳染肝炎的看法也是片面的。乙肝不會通過消化道傳播，乙肝病毒進入了消化道會被消化液中的酶滅活。當然，我們依然倡導分餐，這是為了避免幽門螺桿菌等病菌的傳播。”孫劍說。

標簽： 防控肝炎 肝癌早診率 早期篩查 肝細胞癌