隨著我國圍產醫學和新生兒醫學的發展，早產兒的存活率顯著提高，與之伴隨的是早產兒視網膜病變(ROP)的發病率呈上升趨勢。早產兒視網膜病變會導致失明，是兒童致盲的首要原因。

早產兒視網膜病變，是發生于早產兒的一種視網膜血管異常增生性病變。其發生的根本原因是早產改變了視網膜血管正常發育。正常人眼的視網膜里，血管會布滿整個視網膜，視網膜血管就像一棵“大樹”，血管主干逐漸分支，血管大樹的枝枝丫丫為視網膜提供充足營養和氧氣。視網膜血管的發育并非一朝一夕之功。懷孕6-7個月時，胚胎視網膜血管快速生長，血管從視乳頭發出，向周邊視網膜延伸，8個月時生長至鼻側邊緣，足月生產時才基本完成發育。

早產兒出生時視網膜的血管并沒有發育成熟，出生后視網膜血管繼續生長。但由于過早離開母體環境，未發育成熟的視網膜血管會出現異常增殖，導致視網膜血管擴張扭曲、視網膜新生血管、牽拉性視網膜脫離等一系列視網膜病變，嚴重危害視力。

因此，早產兒視網膜病變篩查至關重要，及時發現病變可以為后續有效治療爭取寶貴時間。早產兒視網膜病變篩查是采用專門的新生兒眼底觀察儀器，檢查早產兒的眼底視網膜是否存在未血管化區域，是否存在異常血管增生等病變。目前篩查的儀器設備主要有間接檢眼鏡和Retcam眼底照相系統。

已知發生早產兒視網膜病變的幾個高危因素：低胎齡、低體重、長時間吸入高濃度氧氣。

我國制定的早產兒視網膜病變篩查標準建議有：1)胎齡小于32周，2)體重小于2000克，3)高危因素早產兒：胎齡小于34周，體重小于2200克。

通過眼底篩查發現寶寶存在早產兒視網膜病變時，醫生會根據疾病輕重告知進行密切隨訪或給予進一步治療。早產兒視網膜病變治療的核心手段是一旦發現病變已進入到閾值病變期，則需要在72小時內進行視網膜激光光凝治療。復雜病例可以采用激光聯合眼內注射藥物(抗血管內皮生長因子藥物)治療。

如果寶寶錯過最佳治療期，視網膜病變發展到視網膜脫離的終末期，則難以救治，及時進行手術治療，視力預后仍然很差。

(作者為復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科醫生)

小貼士

早產兒家長須知

大部分早產兒視網膜病變可防可治。

早產兒視網膜病變防治的核心理念：早產兒出生后的眼底篩查是關鍵，一旦發現視網膜閾值病變，及時行激光治療。

進行眼底篩查前，應避免喂食2-3小時，以避免寶寶哭吵時造成肺部誤吸;提前30分鐘到達，醫生要為寶寶滴眼藥水散大瞳孔，以方便檢查;必要時寶寶需口服鎮靜藥物以配合檢查。江晨 莊宏

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