摔了一跤后膝蓋好痛!在很多人看來，那肯定是外傷，但背后確可能隱藏著大疾，如果按照外傷治了幾個月還是不見好轉，發現不明腫塊，半夜還會被痛醒，那就要注意了。廣東省人民醫院骨腫瘤科學科帶頭人、骨科實驗室主任張余教授提醒，雖然原發性骨腫瘤發病率低，但后果嚴重。該疾病在青少年兒童發病率高，初期與外傷很難鑒別，極易誤診。如果孩子出現骨痛癥狀，特別是典型的“夜間痛”，家長一定要警惕。

摔一跤左膝痛了7月余

小學生琳琳(化名)是惠州人，去年初，她在小區里玩耍時不小心摔了一跤，左膝蓋青紫了一大塊，并且馬上腫了起來，伴隨劇烈的疼痛。媽媽趕緊將琳琳送到當地醫院檢查，MRI檢查結果提示：左膝股骨外側髁骨與骨骺損傷。醫院對她進行對癥處理后媽媽就帶琳琳回家休息了。可是半年過去了，琳琳的左腿還是感覺很不舒服，行走不靈活。到了11月，琳琳的左膝疼痛及腫脹比之前更加嚴重了，琳琳媽媽這才急了，帶著孩子來到廣東省人民醫院就診。

該院骨腫瘤科張馳醫生介紹，孩子入院后醫生們立即完善了X片等相關檢查，并對病灶進行手術活檢。病理結果顯示，琳琳的左膝病灶含有少許碎骨組織，可見編織骨成分，未見明確惡性腫瘤證據。骨腫瘤科組織了臨床+病理+影像學MDT三結合討論，專家們認為，根據現有的臨床資料并不能確定是骨惡性腫瘤。

2020年12月，孩子接受了手術，術后恢復良好，但隨訪追蹤3個月后發現，琳琳仍有骨痛癥狀，病灶甚至還增大了。琳琳再次住院接受病灶部位活檢，這次的病理結果已經完全超出正常骨愈合的表現，能觀察到惡性腫瘤細胞，最終確診琳琳是“骨肉瘤”。

發病率雖低影響卻不小

骨腫瘤是發生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良性，惡性之分。良性骨腫瘤易根治，預后良好。惡性骨腫瘤發展迅速，預后不佳，死亡率高。張余教授介紹，骨惡性腫瘤發病率約占全身腫瘤的0.5%-1%，雖然發病率相對很低，但這類腫瘤往往好發在兒童及青少年上，并且早期癥狀比較隱匿，就診時很多已經是中晚期。

“骨腫瘤在各類腫瘤之中屬于小瘤種，有些征兆經常被忽視。”張余教授介紹，有10%左右的人在膝關節周圍或者大關節周圍一摸就有一個小包，但是不用太緊張，這個包大多數都是良性的。一般來說，單個的包塊都是良性的，多個的包塊惡性可能大。

孩子夜間骨痛要特別小心

骨腫瘤在早期時一般無明顯的全身癥狀，后期由于腫瘤對機體的消耗、釋放毒素的刺激和誘導的骨溶解引發疼痛等原因，可出現一系列全身癥狀，如失眠煩躁，食欲不振，消瘦，貧血等。

“發病高峰年齡為10~25歲，如果發現關節疼痛，特別是夜痛明顯，一定要及時就診，不要耽誤病情。

另外，作為家長，也要有一些常識，就是處在生長期的孩子，身上突然出現疼痛的包塊，就要特別留意，一定要帶孩子去大醫院檢查一下，有時候拍個片子就能幫助早期發現。”張余介紹，明確診斷骨腫瘤還要結合患者的病史、醫生查體、抽血實驗室檢查、活檢甚至基因測序來綜合判斷。

“在治療上，現在高位截肢、關節離斷等方式早已經不再是治療的首要選擇。新興的化療方案、3D數字打印技術、腫瘤微波消融術等新技術都能為骨腫瘤患者帶來生的希望，所以患者一定要遵醫囑積極治療。”張余介紹，惡性骨腫瘤根據類型的不同預后不同，接受綜合治療，5年生存率目前已經提高到50%以上。(全媒體記者張青梅 通訊員郝黎)

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