別拿過敏不當回事兒

又到一年春暖時，新葉吐綠，百花競相綻放，萬物生機勃發，如此爛漫春光，有些人卻唯恐避之不及——一出門就打噴嚏、流眼淚、流鼻涕、鼻子眼睛發癢……專家提醒，可能是過敏性疾病在作祟。

常見的過敏性疾病包括過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、過敏性結膜炎、過敏性哮喘等，從新生兒、兒童到成人的各個年齡階段都可能發生。對于疾病誘因的認知、預防和控制是應對疾病的關鍵。

近日，2021年“知敏而行 暢享生活”中國過敏關愛行動在北京啟動，北京同仁醫院作為首個過敏關愛中心正式揭牌。該活動由中國紅十字基金會發起，旨在攜手醫務工作者開展科普活動以提高公眾對過敏性疾病的認知，未來將持續在全國推進，在過敏性疾病高發省份，還將面向相關科室醫生及基層全科醫生開展培訓，提升過敏性疾病的診療水平，切實幫助患者提高生活質量，享受美好生活。

過敏誘因繁雜，精神壓力不可忽視

首都醫科大學附屬北京同仁醫院院長張羅教授介紹，在中國，過敏性鼻炎患者高達2.4億，造成巨大的社會經濟負擔。過敏性疾病影響人數眾多，與其繁雜的疾病誘因密不可分。

“過敏原可以分為常年性的和季節性的。”北京同仁醫院鼻過敏科主任醫師歐陽昱暉介紹，常年性的過敏原包括塵螨、霉菌等，還包括飼養的寵物、部分食物等致敏原;季節性過敏原主要包括花粉，最常引起過敏的是風媒花粉。

北方氣候干燥，花粉容易在空中滯留、飄散，因此北方春秋兩季花粉濃度最高，是過敏高發期。每年3月到5月是春季花粉期，花粉主要來源于樹木類，包括楊樹、柳樹、榆樹、柏樹等。“不是看到開花才意味著花粉期，當楊樹、柳樹出現長得像毛毛蟲的花絮的時候，春天的花粉期就開始了。”歐陽昱暉強調，雖然楊樹的花絮看起來不明顯，但其實一個花絮上有幾十萬朵花，能釋放大量花粉。

“夏季的過敏原主要是禾本科的植物。”歐陽昱暉說，包括南方的稻類、北方的小麥，還有狗尾草等雜草，整體而言，這些植物釋放的花粉量相對較少。秋季8至9月份是北方第二個花粉濃度高峰期，主要來源于雜草類，例如蒿草、葎草、藜草等。

“這幾年過敏性疾病的發病率逐漸上升，還有一個重要原因，就是受空氣污染物的影響。”北京同仁醫院鼻過敏科副主任醫師張媛表示，空氣污染可能會影響一些植物過敏原的生理及分布狀況，讓過敏原的含量更多，增加過敏原的致敏性。這會直接導致敏感人群發生呼吸道過敏或者是呼吸道炎癥的概率增大，已經發生過敏性炎癥患者的嚴重程度會增強。因此，公眾應關注空氣污染狀況，在空氣污染嚴重的情況下減少外出。

一些神經精神因素也可能是誘因，例如壓力會改變免疫功能誘發過敏反應。“飲食方面攝入不平衡可能也是誘發原因。”歐陽昱暉介紹，不少人亞油酸攝入比例偏高，亞麻酸攝入比例偏低，這部分人群可適當食用海魚、胡麻油、紫蘇油、堅果、松子、榛子、核桃等富含亞麻酸的食物。

及時明確過敏原，精準實施防護和治療

“雖然過敏性疾病大多不致命，但還是要引起足夠的重視。”歐陽昱暉說，有些過敏性鼻炎患者明知自己過敏，也不去查過敏原;還有人認為過敏性鼻炎就是打噴嚏、流鼻涕，忍一忍就過去了，很多人拖到后期引發了并發癥，等有了鼻竇炎、鼻息肉甚至哮喘的表現后，再治療會有很多困難。“對于過敏性疾病患者而言，規范化的診斷和治療非常重要。”她說，患者應及時明確過敏原，只有明確致敏原因，才能更精準地做好防護和治療。

“過敏原檢測主要分為體外試驗和體內試驗。”歐陽昱暉介紹，體外試驗指采集患者的血液，在患者體外通過儀器做過敏原的檢測;體內試驗指局部點刺試驗，在患者胳膊上隔一定距離做過敏原的點刺。體外試驗比較方便，對于嚴重過敏患者、皮膚狀況不允許點刺的患者、不能接受點刺檢測的兒童等群體來說，是不錯的選擇。體內試驗約15分鐘左右就能出結果，價格較低。

“真正的預防應該分兩個層面。”北京同仁醫院呼吸內科主任醫師劉曉芳表示，一是診斷不清者應及時正確診斷，了解自己的過敏原和疾病狀態;二是已知過敏的患者在過敏季來臨前，及時關注花粉濃度，做好各種防護的準備，比如戴口罩、注意清潔、洗鼻子(使鼻炎黏膜過敏原的量減少)。

“以往大家常忽視對眼睛的防護，其實眼睛的防護很重要。”歐陽昱暉提醒，普通的眼鏡對花粉有一定的遮擋作用。當花粉濃度高時，患者最好減少出行，在室內減少開窗，如果出行，要佩戴密閉性好一些的護目鏡，“從外面回到家里時，最好把外套放在門口，防止在家形成二次花粉刺激。”

“祖傳秘方”不靠譜，規范化防治是正途

“治療過敏性疾病時，不少患者容易偏聽偏信虛假宣傳，接受不規范的診療，最終導致治療效果不佳。”北京同仁醫院鼻科主任醫師王成碩表示，號稱有偏方、祖傳秘方的鼻炎館、小診所等往往是不規范的，建議患者去正規醫院接受專業治療。

“不是打噴嚏流鼻涕的鼻炎都是過敏性鼻炎。”王成碩介紹，過敏疾病很特殊，其病因可能是機體對于一種物質的過敏，但表現形式可能是不同器官，比如鼻炎、哮喘、結膜炎、皮膚的過敏、胃腸道的過敏等。相似的癥狀背后可能有幾種鼻炎，不能一概而論，往往需要聯合診療。

需要注意的是，過敏性疾病具有一定的遺傳傾向。以過敏性鼻炎為例，不同研究報道的遺傳率從33%至91%不等。過敏性患兒若未及時控制癥狀，會顯著影響生活和睡眠質量，導致注意力渙散，學習成績下降，造成社交困難，繼而影響家庭整體生活質量。

“在臨床上，當前針對過敏性疾病的診療技術需要規范。”王成碩表示，現在中國已經建立了過敏性鼻炎的診療指南，要讓全國的醫生去接受、學習和掌握，還需要由專家組成團隊在全國進行推廣。未來還要加強針對基層醫生的培訓，促進診療的標準化和規范化。人民日報海外版記者 王美華

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