【病例】最近，68歲的王大爺左舌根起了“口瘡”。因為常年患有口腔潰瘍反復發作，王大爺并沒有把這個小“口瘡”放在心上，沒有用藥，依舊每天煙不離手、酒不離口。三個月過去了，小“口瘡”非但沒有愈合，反而越長越大，疼痛感日益明顯。王大爺趕緊來到了醫院的口腔黏膜科就診。醫生檢查發現：王大爺左舌根有一個外形不規則的深大潰瘍，表面有潰爛，周圍腫脹，摸起來還硬硬的，和潰瘍對應的位置有一個尖銳的爛牙根。醫生請王大爺用力伸舌，大爺才意識到舌頭好像不如以前靈活了。醫生為王大爺盡早安排了活檢，病理結果顯示，他左舌根的潰瘍已經發展為“口腔鱗狀細胞癌”，也就是俗稱的口腔癌。

不疼的口腔潰瘍更需警惕

王大爺左舌根的潰瘍與我們生活中常見的復發性口腔潰瘍是非常不一樣的。復發性口腔潰瘍有“黃、紅、凹、痛”的典型表現，即潰瘍表面有黃色的膜、周圍有紅色的圈、中央凹陷以及疼痛明顯，通常10到14天可自行愈合。而王大爺口腔內的潰瘍是對應左舌根的爛牙根慢性刺激造成的。這種潰瘍初期多表現為外形不規則、周圍發白、疼痛不明顯。爛牙根未及時拔除，反復刺激舌根導致了潰瘍的癌變。潰瘍變得深大，無法自愈。

與王大爺類似的情況在口腔黏膜科門診屢見不鮮，多數患者由于缺乏對口腔黏膜疾病的認識和重視，錯失了最佳的治療時機。

老年人口腔黏膜病高發

口腔黏膜病是指發生在唇、頰、舌、牙齦等口腔內除牙齒以外的軟組織表面的一大類疾病。老年人是高發人群。究其原因，一方面是年齡增長導致機體免疫力和口腔黏膜修復能力降低，使老年人對口腔黏膜病易感。另一方面是老年人的口腔環境復雜，很多老人的口腔內有牙齒殘根、殘冠，口腔衛生不佳，加上老年人用藥多、活動義齒佩戴習慣不良、長期的吸煙飲酒等問題，易誘發口腔黏膜病。因此，老年人的口腔黏膜健康狀態需要社會更廣泛的關注。

醫生提醒大家，若口腔內某一位置的潰瘍已持續2周未愈合，請務必提高警惕，盡早就醫。除此之外，老年人的口腔黏膜一旦出現疼痛、干燥、起皰、破潰、顏色改變等任何問題，都需要及時就診，以便正確有效的診斷和治療。

(呂欣 北京口腔醫院口腔黏膜科醫師)

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